血尿比蛋白尿更可怕？

近期，一名女子在体检时发现检验出血尿，其血压140/90mmHg，尿红细胞10个/高倍视野，红细胞畸形率80%，尿蛋白定量1.2g/24小时。考虑为慢性肾小球肾炎、肾性高血压而收入院，其血尿为肾性血尿。经询问，该女子讲述，她在一年前就检验出有问题，但当时并不是血尿，血压也处于正常值范围，复查过两次尿常规，尿蛋白都是1+~2+。她认为血尿比蛋白尿更可怕，因此没有将蛋白尿当回事。血尿和蛋白尿到底哪个更可怕？两个都可怕。

肾小球的滤过膜如同人体的“筛子”，血液每天要经过肾脏的滤过，代谢废物“筛掉”排出，细胞、蛋白质、糖、脂肪等正常物质保留。当肾小球滤过膜受损后，血液中的红细胞、蛋白质等就漏出来形成蛋白尿、血尿等。蛋白尿、血尿、高血压是肾小球肾炎的三大症状，也称肾炎综合症。关于蛋白尿和血尿，我列举以下事实：

（一）单纯的肾性血尿（红细胞来自于肾脏），没有蛋白尿，没有高血压，常见于隐匿性肾小球肾炎，或者家族性的薄基底膜肾病等，这两种情况都可以不用治疗，仅仅定期复查就可以。

（二）尿蛋白定量是判定肾炎病情严重程度的重要指标。

（三）导致肾脏病肾功能恶化的两大因素，蛋白尿就算一号，另一个更主要的因素是高血压。也就是说，如果肾脏病人的高血压和蛋白尿无法控制，那肾功能恶化就很难避免。

（四）尿蛋白定量也是判定肾炎治疗效果的主要指标，比如经治疗后尿蛋白定量<0.3g就可以认定为明显好转或者治愈。

无论是病情判定、是否治疗、用何药物、疗效评估等，都没有血尿什么事。既然没被当回事，说明血尿相比蛋白尿而言就不太是回事，当然就不太可怕。但是，千万不要把蛋白尿不当回事。