尿里有潜血就一定是肾炎吗？

　　尿潜血是通过尿常规检查出来的，尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多(正常是阴性的)，以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血，而尿潜血本身也可以作为一个指标，到底是阴性还是阳性，如为阳性，是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

　　尿里有潜血就一定是肾炎吗？

　　也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF)，形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

　　尿有潜血≠血尿

　　我们常说出现血尿有问题，说的是尿中红细胞增多，而尿有潜血的意思是尿中有血红蛋白或肌红蛋白。红细胞和血红、肌红蛋白不是一回事正常人剧烈运动后、发烧等也会导致尿中红细胞增多，过几日就会恢复正常。因此，即使发现尿中红细胞增多，也不能马上断定肾有问题，可过几日复查后综合判断。

　　引起血尿的疾病有哪些？

　　引起血尿的疾病非常之多，炎症，结石，肿瘤，异物，血管病变，畸形，游走肾，泌尿系统邻近脏器疾病，某些全身性疾病，如发热、甲亢、系统性红斑狼疮等。肾炎只是引起血尿的疾病中的一大类，又可以分为很多种。

　　肾性潜血产生的原因

　　尿潜血产生的原因有很多，比如结石、囊肿、泌尿感染、肾炎等。难以消除的尿潜血，实际上以原发性肾小球肾炎为主。比如IgA肾炎，就是以尿潜血为主要临床表现。这实际上是由于以IgA为主体的免疫复合物沉积在肾小球系膜区，引起系膜基质和系膜细胞的增生。这种增生会挤压肾小球毛细血管，导致毛细血管内皮细胞连接增宽，使红细胞能够从缝隙中“挤”出去。所以，IgA肾炎的红细胞变形率非常高。

　　怎样鉴别血尿的原因

　　一般基本的检查包括多次尿常规检查，尿红细胞相差显微镜检查，泌尿系影像学检查，肾功能，凝血功能检查等。还需要结合细致的病史采集、体检，以及相应的检查，如尿培养，尿脱落细胞检查，尿核基质蛋白检测，静脉肾盂造影，膀胱镜，肾穿刺，自身抗体，浆细胞相关指标等等。

　提醒：如果发现自己有血尿的现象，患者需要引起注意，应该及早到正规医院进行有效治疗，以免病情加重，加大治疗难度。