长期抽烟确实可能导致阳痿。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮功能，影响阴茎血流供应，从而增加勃起功能障碍的风险。
吸烟对男性性功能的影响主要通过血管和神经两方面实现。尼古丁会引起血管收缩，减少阴茎海绵体的血液灌注，导致勃起硬度不足。长期吸烟还会加速动脉粥样硬化进程，使阴茎动脉管腔变窄，血流减少。烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力，影响勃起组织的氧合作用。吸烟还可能干扰睾酮等性激素的正常分泌，进一步加重性功能障碍。研究显示，吸烟者发生阳痿的概率明显高于非吸烟者，且吸烟量与阳痿风险呈正相关。
部分吸烟者可能暂时未出现明显症状，这是因为个体差异和吸烟年限不同所致。年轻吸烟者由于血管代偿功能较好，可能在早期不表现出阳痿症状。轻度吸烟者相较于重度吸烟者，血管损伤程度较轻，症状出现较晚。但长期积累的血管损害不可逆，随着烟龄增加，最终多数吸烟者会出现不同程度的勃起功能障碍。少数吸烟者合并糖尿病、高血压等基础疾病时，阳痿症状可能更早出现且更严重。
建议吸烟者尽早戒烟，改善生活方式，适度运动有助于恢复血管功能。若已出现勃起功能障碍，应及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下进行规范治疗。同时要注意控制血压、血糖等基础疾病，避免加重血管损伤。保持规律作息和均衡饮食，适量补充富含抗氧化物质的食物，有助于改善血管内皮功能。