Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别在于血氧分压和二氧化碳分压的变化。Ⅰ型呼吸衰竭以血氧分压低于60毫米汞柱为特征，二氧化碳分压正常或偏低；Ⅱ型呼吸衰竭则同时存在血氧分压低于60毫米汞柱和二氧化碳分压高于50毫米汞柱。
1、血气分析差异
Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析表现为动脉血氧分压显著下降，二氧化碳分压正常或轻度降低，常见于肺实质病变如肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析显示动脉血氧分压降低同时伴有二氧化碳分压升高，多见于慢性阻塞性肺疾病、神经肌肉疾病等导致通气不足的情况。
2、发病机制不同
Ⅰ型呼吸衰竭主要由肺泡-毛细血管膜弥散障碍或通气/血流比例失调引起，氧合功能受损但通气功能相对正常。Ⅱ型呼吸衰竭的核心机制是肺泡通气不足，二氧化碳排出受阻，常伴随慢性高碳酸血症的代偿性改变。
3、临床表现区别
Ⅰ型呼吸衰竭患者突出表现为进行性加重的呼吸困难、发绀，早期可能出现呼吸频率增快。Ⅱ型呼吸衰竭除缺氧症状外，特征性表现为二氧化碳潴留引起的嗜睡、扑翼样震颤、球结膜水肿等，严重时可出现肺性脑病。
4、治疗原则差异
Ⅰ型呼吸衰竭以纠正低氧血症为主，通常需要高浓度氧疗，必要时采用机械通气。Ⅱ型呼吸衰竭需谨慎控制氧浓度，避免抑制呼吸中枢，重点改善通气功能，可能需要无创正压通气或气管插管，同时处理原发病因。
5、预后转归特点
Ⅰ型呼吸衰竭多为急性病程，及时干预后预后较好。Ⅱ型呼吸衰竭常呈慢性经过，易反复发作，长期缺氧和高碳酸血症可导致肺动脉高压、肺心病等并发症，需长期管理和随访。
对于呼吸衰竭患者，建议定期监测血气分析，遵医嘱规范使用氧疗设备，避免吸烟及接触呼吸道刺激物。慢性呼吸衰竭患者应进行呼吸康复训练，保持适度运动，注意营养支持，预防呼吸道感染。出现意识改变、严重呼吸困难等症状时需立即就医。