听神经瘤手术后面瘫可能与术中神经损伤、术后水肿压迫、神经牵拉、局部缺血或感染等因素有关，通常表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。可通过营养神经治疗、物理康复、针灸干预等方式改善。
1、术中神经损伤
手术过程中若涉及面神经解剖区域，器械操作可能直接损伤神经纤维。面神经在颞骨内走行迂曲，与听神经关系密切，肿瘤剥离时易造成机械性挫伤或离断。典型症状包括术后即刻出现的患侧表情肌瘫痪、鼓腮漏气等。临床常用甲钴胺片、维生素B1注射液、鼠神经生长因子等药物促进神经修复，配合肌电图监测评估损伤程度。
2、术后水肿压迫
手术创面炎性反应可能导致局部组织水肿，压迫途经的面神经主干或分支。这种情况多表现为延迟性面瘫，常在术后24-72小时逐渐加重。头部CT或MRI可显示术区水肿范围。治疗需联合甘露醇注射液减轻水肿，地塞米松磷酸钠注射液控制炎症，同时避免头部剧烈活动。
3、神经牵拉损伤
肿瘤体积较大时，为充分暴露术野可能牵拉面神经，导致神经鞘膜或轴索的拉伸性损伤。此类损伤多引起不完全性面瘫，可能出现闭眼无力但保留额肌运动。康复期需使用神经节苷脂钠注射液营养神经，配合低频电刺激维持肌肉活性，多数患者3-6个月可逐步恢复。
4、局部血供障碍
术中电凝止血或血管痉挛可能导致面神经滋养血管供血不足，引发神经缺血性损伤。特征为术后渐进性加重的面肌无力，伴患侧舌前2/3味觉减退。治疗需采用改善微循环的银杏叶提取物注射液，联合高压氧治疗促进神经功能重建。
5、继发感染因素
术后脑脊液漏或切口感染可能波及面神经管，细菌毒素可导致神经传导功能障碍。患者除面瘫外常伴发热、切口红肿等感染征象。需根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时加强切口护理，感染控制后面瘫症状多能缓解。
术后早期可尝试面部肌肉按摩预防萎缩，每日用温热毛巾敷患侧促进血液循环。饮食选择软质易咀嚼食物，避免过硬食物增加咀嚼肌负担。睡眠时使用眼药膏保护暴露的角膜，外出佩戴墨镜防风沙刺激。定期复查肌电图评估神经恢复进度，若6个月后仍无改善需考虑面神经减压或吻合手术。康复期避免焦虑情绪，神经再生速度约为每天1毫米，需保持耐心配合治疗。