关于痛风性关节炎一切：病因、症状、诊断、治疗，你知道几个？

痛风性关节炎这个"富贵病"，正在悄悄盯上爱撸串的年轻人！最近接诊的90后患者越来越多，有位程序员小哥尿酸值居然飙到600多。这种痛起来要人命的关节炎，可不是简单的"吃多了海鲜"这么简单。

一、痛风发作的三大元凶

1、尿酸代谢失衡是根本

人体每天产生的尿酸，2/3通过肾脏排泄。当生成过多或排泄过少时，血液中尿酸浓度超过饱和度，就会形成针状结晶沉积在关节。这些结晶就像藏在关节里的"玻璃渣"。

2、饮食诱因不可忽视

内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物是常见诱因。但很多人不知道，含糖饮料中的果糖会抑制尿酸排泄，酒精尤其是啤酒会双重打击——既增加生成又减少排泄。

3、其他疾病推波助澜

肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者更容易中招。某些药物如利尿剂也会影响尿酸排泄，寒冷刺激、关节损伤都可能成为发作导火索。

二、识别痛风的四个信号

1、夜间突袭的剧痛

典型发作常在深夜或凌晨，大脚趾关节突然红肿热痛，程度剧烈到连被子轻轻触.碰都难以忍受。这种疼痛24小时内会达到高峰。

2、偏爱下肢关节

60-70%首次发作发生在大脚趾根部的第一跖趾关节，其次是足背、踝关节、膝关节。上肢关节受累较少，这点可以和类风湿关节炎区分。

3、发作具有自限性

即使不治疗，症状也会在3-10天内逐渐缓解。但千万别以为好了就万事大吉，放任不管的话发作会越来越频繁。

4、可能伴随全身症状

部分患者会出现低烧、乏力、头痛等全身反应，容易被误认为是感冒。发作间期可能完全无症状，这是痛风的"狡猾"之处。

三、诊断需要这三步走

1、症状评估最关键

医生会重点询问：疼痛是否突然发作？是否在24小时内达到高峰？是否累及单个关节？是否有诱发因素？这些特点能帮助初步判断。

2、实验室检查不能少

血尿酸检测要注意时机，发作时尿酸值可能反而降低。关节液检查找到尿酸钠结晶是金标准，但操作有创，不是所有患者都需要。

3、影像学检查辅助诊断

X光早期可能正常，慢性期可见"穿凿样"骨质破坏。超声能发现关节内的"双轨征"，这是尿酸结晶沉积的特征性表现。

四、管理痛风的三个要点

1、急性期要快速止痛

发作24小时内干预效果最好。除了药物，可以抬高患肢、局部冰敷。切记不要按摩或热敷，可能加重炎症。

2、长期控制尿酸水平

目标是把血尿酸控制在300-360μmol/L以下。需要定期监测，就像高血压患者要监测血压一样。达标后仍需维持治疗，防止结晶继续沉积。

3、生活方式调整是基础

每天饮水2000ml以上，避免高嘌呤食物，限制果糖摄入。肥胖者建议减重，但要避免过快减肥诱发发作。适度运动选择游泳、骑车等对关节冲击小的项目。

痛风虽然无法治好，但完全可以控制。记住这个病最怕"三天打鱼两天晒网"式的治疗，规范管理下完全可以和正常人一样生活。下次聚餐时，别忘了给桌上的海鲜啤酒拍个照发朋友圈就好，别真往嘴里送啊！