月经来一个月不来一个月可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、精神压力过大、卵巢早衰等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、内分泌失调
长期熬夜、过度节食或肥胖可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响雌激素和孕激素分泌周期。典型表现为月经周期延长或缩短，经量时多时少。需调整作息规律，保持体重在合理范围，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、多囊卵巢综合征
该病与胰岛素抵抗、雄激素过高有关，超声检查可见卵巢多囊样改变。患者常伴痤疮、多毛、不孕等症状，月经稀发或闭经。建议控制碳水化合物摄入，遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等药物改善代谢异常。
3、甲状腺功能异常
甲状腺激素过高或过低均可干扰月经周期。甲亢可能导致经量减少、周期延长；甲减易引发月经稀发甚至闭经。需检测促甲状腺激素水平，确诊后使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片治疗原发病。
4、精神压力过大
长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致暂时性月经紊乱。表现为周期不规则，但无器质性病变。可通过心理咨询、正念训练缓解压力，必要时短期服用乌鸡白凤丸等中成药调理。
5、卵巢早衰
40岁前出现卵巢功能衰竭时，卵泡刺激素水平升高，雌激素水平下降，导致月经周期延长直至闭经。可能伴随潮热、盗汗等更年期症状。需检测抗苗勒管激素，确诊后采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行激素替代治疗。
日常应保持规律作息，避免过度劳累，均衡摄入豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。记录月经周期变化，若异常持续3个月以上或伴随严重不适，需及时到妇科或内分泌科就诊。