膀胱肿瘤的高危人群主要有长期吸烟者、长期接触化学物质者、慢性膀胱炎或尿路感染反复发作者、有膀胱肿瘤家族史者。膀胱肿瘤可能与遗传、环境刺激、炎症长期刺激等因素有关,早期可能表现为无痛性血尿、尿频尿急等症状。
1、长期吸烟者
烟草中的芳香胺类物质经尿液排泄时会刺激膀胱黏膜,长期吸烟者膀胱黏膜持续受到致癌物刺激,可能导致细胞异常增生。这类人群可能出现间歇性肉眼血尿,建议每年进行尿常规和膀胱超声检查。确诊后可遵医嘱使用注射用盐酸表柔比星、卡介苗多糖核酸注射液等药物进行膀胱灌注治疗。
2、化学物质接触者
长期接触苯胺染料、橡胶制品等化工原料的职业人群,致癌物质可通过皮肤或呼吸进入体内,经尿液浓缩后滞留膀胱。这类人群可能出现排尿灼痛伴血尿,工作时应做好防护措施,定期进行尿脱落细胞学检查。治疗时可选择注射用吉西他滨、盐酸吡柔比星注射液等化疗药物。
3、慢性膀胱炎患者
反复发作的膀胱炎会导致黏膜长期处于炎性状态,可能引起鳞状上皮化生等癌前病变。这类患者常见下腹坠胀伴尿急症状,需积极治疗原发病,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,必要时进行膀胱镜活检。
4、有家族史者
直系亲属患膀胱肿瘤的人群可能存在基因缺陷,导致对致癌物代谢异常。这类人群即使没有症状也应每年筛查,基因检测可发现GSTM1等易感基因。预防性措施包括增加饮水量、避免吸烟,出现血尿时需及时进行膀胱镜检查。
建议高危人群每日饮水超过2000毫升促进代谢,减少腌制食品摄入,出现无痛血尿立即就医。40岁以上人群应每年进行尿常规和泌尿系统超声检查,从事化工行业者需定期进行尿脱落细胞学检测。保持会阴清洁,避免长时间憋尿,适度运动有助于增强免疫功能。