肩胛骨一边高一边低可能与姿势不良、肌肉失衡、脊柱侧弯、先天性发育异常或神经损伤等原因有关，可通过姿势矫正、肌肉训练、物理治疗或手术等方式改善。
1、姿势不良
长期保持单侧背包、伏案工作等不良姿势可能导致肩胛骨周围肌肉受力不均，表现为一侧肩胛骨上提。日常需避免长时间单侧负重，调整桌椅高度至双肩自然下垂状态，每30分钟进行扩胸运动或肩部环绕动作。
2、肌肉失衡
斜方肌、菱形肌等肌群力量不对称会造成肩胛骨位置偏移。薄弱侧可进行弹力带肩外旋训练，紧张侧则需通过泡沫轴放松。游泳、引体向上等双侧协调运动有助于恢复肌力平衡。
3、脊柱侧弯
特发性脊柱侧弯可能伴随肩胛骨不对称，青少年多见。X线检查可明确Cobb角程度，20度以内可通过施罗德体操矫正，超过40度需考虑支具固定或椎体融合术。伴随症状包括背部疼痛、肋骨隆起等。
4、先天性发育异常
高肩胛症等先天畸形会导致患侧肩胛骨位置偏高，可能合并颈椎肋骨畸形。婴幼儿期可通过被动牵拉改善，严重者需行肩胛骨下移术。此类患者常伴有肩关节活动受限。
5、神经损伤
副神经或胸长神经损伤会导致斜方肌、前锯肌麻痹，表现为翼状肩胛。需肌电图明确损伤部位，轻度者可营养神经治疗，重度需神经松解术。常见于颈部外伤或手术并发症。
建议定期进行靠墙站立测试观察肩胛对称性，睡眠时避免单侧卧压迫。青少年生长发育期应加强背部肌肉锻炼，如YTWL字母操。若伴随疼痛、活动障碍或进行性加重，需及时就诊骨科或康复科，通过三维步态分析等评估整体生物力学状态。日常可配合红外线理疗或中医推拿缓解肌肉紧张。