肾功能衰竭可能会出现低钠血症。肾功能衰竭时，肾脏调节水钠平衡的能力下降，可能导致血钠水平异常降低。
肾功能衰竭患者由于肾小球滤过率降低，排泄水分和电解质的功能受损，容易发生水钠潴留或丢失失衡。当水分潴留超过钠的潴留时，血液被稀释，血钠浓度下降，形成低钠血症。这种情况在急性或慢性肾功能衰竭中均可能出现，尤其是合并心力衰竭、肝硬化等疾病时，体液分布异常会进一步加重低钠风险。此外，肾功能衰竭患者常需限制饮食中钠的摄入，若未及时监测电解质，也可能因钠摄入不足导致低钠血症。
少数肾功能衰竭患者可能因肾小管功能严重受损，出现失钠性肾病，导致钠从尿液中大量丢失。这类情况多见于间质性肾炎、多囊肾等特定肾病类型，或长期使用利尿剂而未补充钠盐的患者。此时低钠血症常伴随低血压、乏力等症状，需通过实验室检查明确病因。
肾功能衰竭患者应定期监测血钠等电解质水平，根据医生建议调整饮食和药物治疗。日常需注意控制水分摄入，避免过量饮水加重稀释性低钠血症。若出现恶心、嗜睡、意识模糊等低钠血症症状，应及时就医处理。