右心房负荷过重可能由肺动脉高压、三尖瓣病变、慢性肺部疾病、先天性心脏病、心力衰竭等原因引起。右心房负荷过重通常表现为颈静脉怒张、下肢水肿、活动后气促、肝淤血、心律失常等症状。
1、肺动脉高压
肺动脉高压可能导致右心室排血受阻，进而增加右心房负荷。肺动脉高压会使右心室压力升高，右心室舒张末期压力传递至右心房，导致右心房扩张。患者可能出现活动耐力下降、胸痛、晕厥等症状。治疗需针对原发病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，或伊洛前列素注射液等血管扩张剂。
2、三尖瓣病变
三尖瓣狭窄或关闭不全会影响右心房血液回流。三尖瓣狭窄时右心房血液排出受阻，关闭不全时血液反流增加右心房容量负荷。患者可能出现颈静脉搏动增强、肝区疼痛等症状。轻度病变可限制钠盐摄入，中重度需手术修复或置换瓣膜，如使用生物瓣或机械瓣。
3、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等可导致肺血管阻力增加。长期缺氧引起肺血管收缩，肺动脉压力升高，最终加重右心负担。患者常有咳嗽、咳痰、发绀等表现。治疗需控制原发病，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂缓解气道痉挛，配合长期氧疗改善缺氧。
4、先天性心脏病
房间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏畸形可改变血流动力学。左向右分流增加右心容量负荷，复杂畸形可能直接导致右心压力升高。患儿多有发育迟缓、杵状指等表现。部分需手术矫治，如房间隔封堵术或根治性矫正手术。
5、心力衰竭
右心衰竭时右心室收缩功能下降，血液淤积在右心房。长期静脉回流受阻可继发右心房扩大，常见于左心衰竭晚期。表现为腹胀、纳差、全身水肿等。治疗需限钠利尿，如使用呋塞米片减轻液体潴留，必要时联合地高辛片增强心肌收缩。
右心房负荷过重患者应限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动加重心脏负担。建议每周监测体重变化，每日记录尿量，发现体重短期内增加超过2公斤或尿量明显减少时需及时就诊。睡眠时可采用高枕卧位减轻呼吸困难，外出时携带急救药物。定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。