睡觉时鼻塞心很慌可能与鼻部疾病、心血管疾病、心理因素、睡眠环境刺激、药物副作用等原因有关，可通过改善睡眠环境、药物治疗、心理疏导等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、鼻部疾病
过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎可能导致夜间鼻塞，鼻腔通气不足引发缺氧，反射性引起心慌。患者常伴打喷嚏、流清涕或脓涕。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症，同时避免接触尘螨等过敏原。
2、心血管疾病
心力衰竭或心律失常患者在平卧时可能出现回心血量增加，加重心脏负荷，表现为夜间阵发性呼吸困难伴心慌。可能与冠状动脉粥样硬化、高血压等因素有关。需完善心电图、心脏超声等检查，医生可能开具稳心颗粒、硝酸甘油片、呋塞米片等药物。
3、焦虑障碍
焦虑症患者睡眠时自主神经功能紊乱，可能出现过度换气综合征，主观感觉鼻塞和心慌。常伴入睡困难、多梦易醒。心理治疗联合帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物可改善症状，建议通过腹式呼吸训练缓解急性发作。
4、睡眠环境刺激
干燥空气、尘螨或甲醛等环境污染物可刺激鼻黏膜充血，同时诱发应激性心率增快。保持卧室湿度在50%左右，定期清洗床品，使用空气净化设备有助于减少刺激。避免睡前接触烟草烟雾等呼吸道刺激物。
5、药物影响
部分降压药或抗抑郁药可能引起鼻黏膜干燥、心动过速等副作用。如服用盐酸普萘洛尔片、盐酸舍曲林片等药物后出现症状，需咨询医生调整用药方案，不可自行停药。
夜间出现鼻塞伴心慌应记录发作频率和诱因，避免仰卧位睡眠加重症状。保持规律作息，晚餐不宜过饱，睡前2小时限制液体摄入。若症状每周发作超过3次或伴随胸痛、晕厥，需立即到心血管内科或耳鼻喉科就诊，完善多导睡眠监测等检查排除睡眠呼吸暂停综合征等疾病。