脚趾甲黑了一块可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤等原因有关，通常表现为局部颜色改变、甲板增厚或疼痛等症状。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、外伤：
脚趾受到挤压或碰撞可能导致甲下出血，形成黑色斑块。常见于穿鞋过紧、运动损伤等情况。早期可表现为甲床淤血，后期可能伴随甲板脱落。日常需避免重复外伤，选择宽松透气的鞋子，受伤后48小时内可冷敷缓解肿胀。
2、真菌感染：
甲癣可能引起趾甲颜色变黑、增厚或分层。多由红色毛癣菌等病原体引起，常伴随趾缝脱屑。确诊需通过真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，同时保持足部干燥清洁。
3、黑色素瘤：
甲母质黑色素细胞恶变可能导致甲板出现黑色纵纹或斑块，边界模糊且颜色不均匀。这种病变进展较快，可能伴随甲周皮肤色素沉着。需通过皮肤镜和病理活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式。
4、药物因素：
长期使用米诺环素胶囊、抗疟药等药物可能引起甲色素沉着。这种变化通常对称出现，停药后可能逐渐消退。用药期间应定期监测指甲变化，必要时咨询医生调整用药方案。
5、系统性疾病：
肾上腺皮质功能减退、血色病等疾病可能导致多发性甲黑线。这类情况常伴随皮肤黏膜色素沉着、乏力等其他症状。需通过血液检查、激素检测等明确病因，针对原发病进行治疗。
日常应注意观察黑甲变化情况，记录出现时间、发展速度及伴随症状。避免自行刮除或使用偏方处理，尤其当黑斑面积扩大、甲周皮肤受累或出现疼痛时，须立即至皮肤科就诊。保持足部卫生，定期修剪趾甲但不宜过短，选择吸湿排汗的棉袜，有助于预防部分甲病变的发生。