小儿肺炎和支气管炎的主要区别在于病变部位、症状表现及严重程度。肺炎多由细菌或病毒感染引起，病变累及肺泡和肺实质，常表现为高热、呼吸急促、肺部湿啰音；支气管炎则主要影响支气管黏膜，以咳嗽、喘息为主要症状，发热程度较轻。两者均可由呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等病原体引发，但肺炎更易导致血氧下降等严重并发症。
1、病变部位差异
肺炎的炎症反应发生在终末气道、肺泡和肺间质，影像学可见肺实质浸润影。支气管炎则局限于气管、支气管黏膜及其周围组织，胸片多显示肺纹理增粗。这种解剖位置的差异直接导致肺炎更容易影响气体交换功能。
2、症状特征对比
肺炎患儿常见持续性高热超过39℃，伴有呼吸频率增快、鼻翼扇动等呼吸困难表现，听诊可闻及固定性细湿啰音。支气管炎则以阵发性干咳或伴有白色黏痰为主，发热多为低至中度，喘息症状在夜间加重是典型特征。
3、病原体分布
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是细菌性肺炎主要致病菌，支气管炎更多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒引起。但两者病原谱存在交叉，如肺炎支原体既可引发支气管炎也可导致非典型肺炎。
4、并发症风险
肺炎可能并发脓胸、肺脓肿等严重情况，重症可出现感染性休克。支气管炎主要风险在于气道高反应性引发的反复喘息，部分患儿可能发展为哮喘，但极少威胁生命。
5、治疗策略区别
细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，病毒性肺炎以对症支持为主。支气管炎急性期可雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛，慢性病例需长期使用孟鲁司特钠咀嚼片控制炎症。
家长需注意观察患儿精神状态和进食情况，肺炎患儿建议保持半卧位以利呼吸，支气管炎患儿应避免冷空气刺激。两种疾病恢复期均需保证充足水分摄入，室内湿度维持在50%-60%。如出现口唇发绀、嗜睡或持续高热不退，须立即就医评估病情进展。