高尿酸血症是痛风吗？如何区别两者

高尿酸血症不等于痛风，但它是痛风的重要危险因素。两者区别主要在于高尿酸血症是血液中尿酸水平超过正常值，痛风则是尿酸盐结晶沉积引发的关节炎。高尿酸血症患者可能长期无症状，而痛风典型表现为突发关节红肿热痛。

1、定义差异

高尿酸血症指男性空腹血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升的生化异常状态。痛风属于代谢性关节炎，由尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应所致。前者是实验室指标异常，后者是具体的临床表现疾病。

2、症状表现

高尿酸血症约三分之二患者终身不出现症状，称为无症状高尿酸血症。痛风典型症状为夜间突发第一跖趾关节剧痛，局部皮肤发红发热，可能伴随发热等全身症状。部分患者后期会出现痛风石、关节畸形或肾脏损害。

3、诊断标准

高尿酸血症仅需通过静脉血检测尿酸值即可确诊。痛风诊断需结合临床表现、血尿酸检测和关节液检查，确诊需在关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶。影像学检查如双能CT可辅助发现早期尿酸盐沉积。

4、病理机制

高尿酸血症主要因尿酸生成过多或排泄减少导致。痛风发生需经历尿酸过饱和、结晶形成、炎症激活三个阶段。仅有约10%高尿酸血症患者最终发展为痛风，与遗传易感性、肥胖等因素相关。

5、治疗侧重

无症状高尿酸血症通常建议生活方式干预，仅在合并心血管疾病等特殊情况时考虑降尿酸药物。痛风急性期需用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎止痛，缓解期需长期服用非布司他片等降尿酸药物预防复发。

建议高尿酸人群控制红肉、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者需逐步减重。定期监测血尿酸水平，出现关节肿痛及时就诊风湿免疫科，切勿自行服用降尿酸药物以免诱发急性发作。