小儿肺炎发热时不一定要打退烧针，需根据体温和症状决定处理方式。小儿肺炎发热可通过物理降温、药物退热、补液护理、观察病情变化、及时就医等方式处理。发热通常由感染加重、炎症反应、脱水、并发症、体质差异等原因引起。
1、物理降温
体温未超过38.5℃时可优先采用物理降温。用温水擦拭颈部、腋窝等大血管流经部位，避免使用酒精或冰水。保持室内通风，减少衣物包裹，有助于散热。物理降温适用于轻度发热且精神状态良好的患儿，家长需每30分钟复测体温。
2、药物退热
体温超过38.5℃或伴有明显不适时可遵医嘱使用退热药物。常用药物包括布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、小儿退热栓等。药物需按体重计算剂量，避免与含相同成分的感冒药叠加使用。退热针剂仅用于持续高热或口服困难的情况，常规不推荐作为首选。
3、补液护理
发热期间需保证充足水分摄入，预防脱水。可增加母乳喂养频次，或给予口服补液盐、米汤等电解质溶液。观察尿量及口唇湿润度，出现尿少、哭时无泪需警惕脱水。避免饮用含糖饮料，家长应少量多次喂服温水。
4、观察病情
监测发热频率和伴随症状变化。若出现持续高热超过3天、呼吸急促、嗜睡、皮疹等表现，提示病情进展。记录发热曲线和用药时间，就医时提供详细病史。家长需区分正常退热反应与异常表现，如退热后精神状态差需立即就诊。
5、及时就医
3个月以下婴儿发热、发热伴抽搐或意识改变时需急诊处理。肺炎患儿出现胸痛、紫绀、呼吸困难等表现提示可能发生胸腔积液或脓胸。病原学检查可明确细菌或病毒感染，指导抗生素使用。重症肺炎可能需要住院进行氧疗或静脉给药。
小儿肺炎发热期间应保持环境安静，饮食选择易消化的粥类、果蔬泥，避免油腻食物。恢复期适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋羹，但不宜强迫进食。每日监测体温3-4次，注意手卫生和居所消毒。若咳嗽加重或出现新的症状，应及时复诊评估肺部情况，避免自行调整药物。