心脏压塞的主要症状有呼吸困难、颈静脉怒张、心音遥远、低血压、奇脉等。心脏压塞是指心包腔内液体快速积聚导致心脏舒张受限的急症，多由心包炎、肿瘤、创伤或心脏手术后引起。
1、呼吸困难
呼吸困难是心脏压塞最早出现的症状，表现为活动后气促或静息时呼吸费力。由于心包积液压迫心脏，导致肺静脉回流受阻，肺淤血引发缺氧感。患者常被迫采取端坐呼吸体位，可能伴随口唇发绀。需立即通过心包穿刺引流缓解症状，同时可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺水肿。
2、颈静脉怒张
颈静脉怒张表现为颈部血管明显充盈膨隆，在坐位时仍可见。心包积液增加心包腔内压力，阻碍上腔静脉血液回流至右心房，导致颈静脉压力升高。该体征常与肝颈静脉反流征阳性同时出现，是判断右心衰竭的重要依据。临床需监测中心静脉压，必要时使用硝酸甘油注射液降低静脉压。
3、心音遥远
心音遥远指听诊时心搏声音减弱甚至消失，因积液阻隔了心音传导。典型者可出现心包叩击音，伴随心率增快。超声心动图可明确积液量，积液量超过500毫升时需紧急行心包穿刺术，术后可配合使用注射用头孢曲松钠预防感染。
4、低血压
低血压表现为收缩压持续低于90mmHg，伴随脉压差缩小。心脏受压导致心室充盈不足，每搏输出量显著下降。患者可出现皮肤湿冷、尿量减少等休克表现，需静脉输注多巴胺注射液维持血压，同时准备急诊心包切开引流。
5、奇脉
奇脉是指吸气时收缩压下降超过10mmHg的体征，通过血压计可检测。心包积液限制右心室充盈，吸气时胸腔负压进一步减少左心回血量所致。该体征特异性较高，常与心电交替现象并存。治疗需解除心包填塞，术后可短期使用地高辛片改善心肌收缩力。
心脏压塞属于心血管急症，出现上述症状应立即就医。日常需控制钠盐摄入，每日饮水量不超过1500毫升，避免剧烈运动。心包炎患者应规律服用阿司匹林肠溶片抗炎，肿瘤患者需定期复查心超。术后恢复期保持半卧位休息，监测体重变化，发现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需及时复诊。