风湿性心脏瓣膜病最可能致死的原因是心力衰竭、感染性心内膜炎、血栓栓塞和恶性心律失常。风湿性心脏瓣膜病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，可导致二尖瓣、主动脉瓣等心脏瓣膜发生粘连、增厚、钙化，严重时会出现瓣膜狭窄或关闭不全。
1、心力衰竭
风湿性心脏瓣膜病可导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，长期心脏负荷过重会引起心肌重构，最终发展为心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片减轻心脏负荷，酒石酸美托洛尔片控制心率，地高辛片增强心肌收缩力。严重瓣膜病变需考虑心脏瓣膜置换术。
2、感染性心内膜炎
病变瓣膜表面易形成赘生物，细菌在此繁殖可引发感染性心内膜炎。患者可出现持续发热、心脏杂音改变、皮肤瘀点等症状。治疗需使用注射用青霉素钠抗感染，必要时联合硫酸庆大霉素注射液。感染控制后可能需手术清除赘生物或置换病变瓣膜。
3、血栓栓塞
心脏扩大和房颤易在心房内形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等严重并发症。患者可能出现突发偏瘫、肢体疼痛发凉等症状。预防需长期服用华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能。发生栓塞时需紧急溶栓或取栓治疗。
4、恶性心律失常
心脏结构改变和心肌缺血可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。患者可能出现晕厥、抽搐甚至猝死。治疗需使用盐酸胺碘酮片控制心律失常，必要时植入心脏复律除颤器。严重病例需考虑射频消融术。
5、多器官功能衰竭
长期心力衰竭可导致肺、肝、肾等重要器官淤血和功能损害，最终发展为多器官功能衰竭。患者可能出现少尿、黄疸、意识障碍等症状。治疗需针对各器官功能支持，如血液透析、机械通气等，同时积极控制心脏原发病。
风湿性心脏瓣膜病患者需注意预防呼吸道感染，避免过度劳累，限制钠盐摄入。定期复查心脏超声评估病情变化，严格遵医嘱用药。出现气促加重、下肢水肿、发热等症状时应及时就医。保持口腔卫生可降低感染性心内膜炎风险。适当进行有氧运动有助于改善心肺功能，但应避免剧烈运动。