胃食管反流和心梗引起的胸痛可从疼痛性质、伴随症状、诱发因素三方面区分。胃食管反流多表现为烧灼样胸骨后疼痛，常伴反酸、嗳气；心梗多为压榨性胸痛，可放射至左肩背，伴冷汗、濒死感。两者分别由胃酸反流、冠状动脉阻塞引起，需及时鉴别。
胃食管反流引起的胸痛通常位于胸骨后或上腹部，呈烧灼感或钝痛，进食后或平卧时加重，服用抑酸药可缓解。疼痛多持续数分钟至数小时，可能伴随吞咽困难、口腔酸苦感。部分患者夜间症状明显，因体位改变导致胃酸反流增加。长期反流可能引发食管炎、Barrett食管等并发症。
心梗胸痛多为突发性剧烈压榨感，疼痛范围较广且向左肩、下颌或背部放射，常持续超过20分钟。患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难等休克表现，含服硝酸甘油效果有限。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。延误治疗可能导致心力衰竭、心律失常等严重后果。
出现不明原因胸痛时应立即停止活动，测量血压、心率等生命体征。胃食管反流患者需避免高脂饮食、咖啡因及睡前进食，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物。疑似心梗者须保持静卧，第一时间呼叫急救，避免自行搬动或驾车就医。建议40岁以上人群定期进行心血管风险评估，完善胃镜、冠脉CTA等检查。