扁桃体切除术的术后并发症主要有出血、感染、疼痛、咽喉水肿、呛咳误吸等。术后需密切观察症状变化,及时处理异常情况。
1、出血
术后24小时内可能发生原发性出血,与手术创面渗血或血管结扎不彻底有关,表现为频繁吞咽、口吐鲜血。继发性出血多发生在术后5-7天,因伪膜脱落导致,可能伴随凝血功能障碍。需立即用冰袋冷敷颈部,遵医嘱使用氨甲环酸注射液或凝血酶冻干粉局部止血,严重者需电凝止血。
2、感染
术后免疫力下降可能引发创面感染,常见病原体为链球菌和葡萄球菌。症状包括发热超过38.5℃、颈部淋巴结肿痛、创面脓性分泌物。需使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛干混悬剂抗感染,配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
3、疼痛
术后1-3天疼痛最明显,可能放射至耳部,影响进食和睡眠。可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂镇痛,配合低温流质饮食缓解。疼痛持续超过1周需排查感染或神经损伤。
4、咽喉水肿
手术创伤可能导致声门水肿,表现为呼吸费力、喉鸣音。轻度水肿可用地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入,严重气道梗阻需气管切开。术后6小时内需禁水预防误吸。
5、呛咳误吸
麻醉恢复期咽喉反射未完全恢复,易发生误吸。表现为突发剧烈咳嗽、呼吸困难。需立即侧卧位拍背,使用盐酸氨溴索注射液化痰,必要时行支气管镜灌洗。
术后应保持半卧位休息,24小时内禁食固体食物,2周内避免剧烈运动。选择温凉流质饮食如米汤、牛奶,每日用生理盐水漱口6-8次。出现持续发热、创面苍白肿胀或呼吸困难时需立即返院复查。术后1个月避免进食坚硬、辛辣食物,定期复查咽部愈合情况。