睡觉起来手麻木发胀可能与睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、雷诺综合征等因素有关，可通过调整睡姿、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、睡姿压迫
睡眠时手臂长时间受压可能导致局部血液循环受阻，引发手部短暂麻木和肿胀感。这种情况通常改变姿势后数分钟内缓解，无须特殊治疗。建议避免侧卧时手臂垫于头下或身体下方，选择软硬适中的枕头减少压迫风险。
2、腕管综合征
腕部正中神经受压会引起夜间手部麻木，常累及拇指、食指和中指，可能与长期手腕过度使用有关。患者可能伴有握力减弱或晨起手部僵硬感。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或通过腕部支具固定减轻压迫。
3、颈椎病
神经根型颈椎病可能因睡眠时颈部姿势不当诱发手部麻木，多伴随颈部酸痛或上肢放射痛。颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根是常见病因。建议通过颈椎牵引、双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，配合颈部肌肉锻炼改善症状。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤，表现为对称性手足麻木、刺痛感，夜间症状可能加重。需监测血糖并遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物改善微循环和神经代谢。
5、雷诺综合征
血管神经功能紊乱引发的手部小动脉痉挛，寒冷或晨起时易出现手指苍白、麻木及肿胀。可能与结缔组织病或寒冷刺激有关。需注意手部保暖，严重者可遵医嘱使用硝苯地平控释片扩张血管。
日常应避免睡前饮酒或摄入高盐食物加重水肿，睡眠时保持手臂自然伸展。若症状频繁发作或伴随肌力下降、持续疼痛，需及时排查颈椎MRI、肌电图等检查。糖尿病患者需定期监测血糖和足部神经功能，寒冷季节注意肢体末端保暖，适当进行手部抓握训练促进血液循环。