手臂一拉扯胸就痛可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、颈椎病、胸膜炎、心绞痛等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、肌肉拉伤
胸大肌或胸小肌在手臂活动时过度牵拉可能导致局部损伤。常见于剧烈运动或搬运重物后，表现为牵涉性钝痛，按压患处可加重。急性期需停止活动并冰敷，后期可热敷促进恢复，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
2、肋软骨炎
肋软骨的无菌性炎症可能放射至胸臂连接区域。典型表现为胸肋关节处肿胀压痛，手臂上举时疼痛加剧。可通过局部理疗改善，急性发作期需限制上肢活动，医生可能建议使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等抗炎药物。
3、颈椎病
神经根型颈椎病可能引起牵涉性胸臂痛。当颈神经受压时，手臂拉伸动作可诱发放射性刺痛，常伴有颈部僵硬和手指麻木。需通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片、维生素B12注射液等营养神经药物。
4、胸膜炎
胸膜炎症刺激可能导致呼吸或手臂活动时胸痛加重。多伴随咳嗽、低热等症状，听诊可闻及胸膜摩擦音。需完善胸部CT检查，细菌性感染需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
5、心绞痛
冠状动脉供血不足可能表现为劳力性胸痛。部分患者手臂用力时会诱发心前区压榨感，休息后缓解。需立即行心电图和心肌酶检查，确诊后需长期服用硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等药物，必要时行冠脉介入治疗。
日常应注意避免突然用力提重物，运动前充分热身。胸痛发作时立即停止活动并采取舒适体位，记录疼痛特点和持续时间。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、呼吸困难，需紧急就医排查心血管急症。恢复期可进行肩关节柔韧性训练，但需在康复师指导下循序渐进。