孩子换牙晚可能与遗传因素、营养缺乏、乳牙滞留、内分泌疾病、全身性疾病等因素有关。换牙晚通常表现为乳牙脱落延迟、恒牙萌出时间推迟等症状。
1、遗传因素
部分儿童受家族遗传影响会出现换牙时间延迟，父母或近亲有换牙晚的病史时，孩子出现相同情况的概率较高。这种情况无须特殊治疗，家长需定期带孩子进行口腔检查，观察恒牙发育情况。若12岁后仍未完成换牙，可考虑拍摄曲面断层片评估牙胚状态。
2、营养缺乏
长期钙磷代谢异常或维生素D缺乏可能影响牙槽骨改建，导致恒牙萌出动力不足。这类儿童可能同时伴有夜间盗汗、方颅等佝偻病体征。建议家长加强含钙食物如牛奶、奶酪的摄入，配合户外活动促进维生素D合成，必要时在医生指导下补充碳酸钙D3颗粒或维生素AD滴剂。
3、乳牙滞留
乳牙根吸收不全或牙根与牙槽骨粘连时，会阻碍恒牙正常萌出。临床常见乳前牙滞留导致恒牙舌侧错位萌出。家长发现乳牙松动超过3个月未脱落时，需及时就医拔除滞留乳牙。常用处理方式包括局部浸润麻醉下使用牙挺松动患牙，术后可配合使用复方氯己定含漱液预防感染。
4、内分泌疾病
甲状腺功能减退或垂体性侏儒症等内分泌疾病会延迟骨骼发育，进而影响牙齿替换。这类患儿往往伴有生长迟缓、基础代谢率降低等全身症状。确诊需检查血清促甲状腺激素、胰岛素样生长因子-1等指标，治疗需在儿科内分泌科指导下使用左甲状腺素钠片等药物。
5、全身性疾病
先天性颅锁骨发育不全综合征、唐氏综合征等遗传性疾病常伴随牙齿发育异常。这类患儿除换牙延迟外，多存在特殊面容或多系统畸形。建议家长带孩子到儿童口腔科进行全口曲面断层检查，必要时联合遗传科会诊，治疗需根据具体疾病制定个性化方案。
家长应每3-6个月带孩子进行口腔检查，记录牙齿发育情况。日常饮食注意补充优质蛋白和矿物质，避免长期进食过于精细的食物。发现恒牙萌出异常时，应及时到儿童口腔科就诊，通过影像学检查明确牙胚位置。对于病理性因素导致的换牙延迟，需在专科医生指导下进行针对性治疗。