肺结核皮试两个加号通常表示结核菌素试验呈中等阳性反应，提示可能存在结核分枝杆菌感染或既往接种过卡介苗。结核菌素试验结果需结合临床症状、影像学检查等综合判断，不能单独作为确诊依据。
结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应来判断机体是否感染结核分枝杆菌的一种方法。试验后48-72小时观察结果，硬结直径5-9毫米为一个加号，10-14毫米为两个加号，15毫米以上为三个加号。两个加号属于中等阳性反应，可能由结核分枝杆菌感染引起，也可能是既往接种卡介苗后的免疫反应。部分健康人群接种卡介苗后也可能出现两个加号的阳性反应，这种情况通常无须特殊处理。对于免疫功能正常的人群，两个加号的阳性反应需要结合其他检查结果综合判断，如胸部X线检查、痰涂片检查等。
如果除皮试两个加号外，还伴有长期低热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等结核病典型症状，或胸部影像学检查发现异常阴影，则需高度怀疑活动性结核病可能。对于免疫功能低下者，如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，即使皮试仅显示两个加号，也需要进一步排查活动性结核病。对于有明确结核病接触史的高危人群，两个加号的皮试结果也需引起重视，必要时需进行预防性治疗。
建议出现肺结核皮试两个加号者及时到呼吸内科或感染科就诊，由专业医师评估是否需要进一步检查或治疗。日常生活中应注意保持良好作息，均衡饮食营养，适当锻炼增强体质，避免与活动性结核病患者密切接触。如确诊为结核病，需严格按医嘱完成全程规范治疗，不可自行停药，以免产生耐药性。