胃食管反流病在药物控制无效或出现严重并发症时需考虑手术治疗。手术适应证主要包括长期质子泵抑制剂治疗无效、合并食管裂孔疝导致反流难以控制两种情况。
1、药物无效：
当规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物8-12周后，反酸、烧心等症状仍未缓解，内镜检查显示食管黏膜持续存在炎症或糜烂，此时药物保守治疗效果有限。腹腔镜下胃底折叠术能通过重建贲门抗反流屏障达到治疗效果，术后需配合饮食调整避免复发。
2、合并裂孔疝：
食管裂孔疝直径超过3厘米会破坏贲门正常解剖结构，导致胃酸反流难以通过药物根治。这类患者往往伴有胸骨后疼痛、夜间呛咳等典型症状，影像学检查可明确疝囊大小。腹腔镜下疝修补联合胃底折叠术能同步解决解剖异常和反流问题，术后需避免增加腹压动作。
胃食管反流病患者日常需保持规律饮食，避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流，体重超标者需控制BMI在24以下。戒烟限酒、避免紧身衣物等生活调整能显著改善症状，合并焦虑情绪者可尝试腹式呼吸训练。术后患者应定期复查胃镜评估食管黏膜修复情况，长期随访数据显示规范手术治疗的10年有效率可达85%以上。