2型呼吸衰竭主要由肺泡通气不足导致二氧化碳潴留和低氧血症引起，常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、神经肌肉疾病、胸廓畸形以及中枢性呼吸抑制等。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是2型呼吸衰竭最常见的原因，由于气道阻塞和肺泡结构破坏，导致二氧化碳排出受阻。患者通常伴有长期咳嗽、咳痰和活动后气促。治疗需通过支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂改善通气，严重时需无创或有创机械通气支持。
2、重症哮喘急性发作
重症哮喘发作时广泛支气管痉挛和黏膜水肿可造成严重通气障碍，引发二氧化碳潴留。患者表现为喘息、呼吸窘迫和辅助呼吸肌参与呼吸。需紧急使用特布他林雾化吸入溶液联合异丙托溴铵雾化溶液解除痉挛，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。
3、神经肌肉疾病
肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等疾病累及呼吸肌时，胸廓运动受限导致通气不足。特征性表现为渐进性呼吸困难伴反常腹式呼吸。除原发病治疗外，需早期评估呼吸功能，必要时采用双水平气道正压通气辅助呼吸。
4、胸廓畸形
严重脊柱侧弯或胸廓成形术后可能限制肺扩张，降低通气效率。患者多存在长期代偿性呼吸浅快，活动耐力显著下降。需通过呼吸康复训练改善胸廓活动度，严重畸形者需手术矫正。
5、中枢性呼吸抑制
镇静药物过量、脑干病变等可抑制呼吸中枢驱动，表现为呼吸频率减慢伴意识障碍。需立即停用相关药物，使用纳洛酮注射液拮抗阿片类药物作用，同时保障气道通畅。颅内病变引起者需针对原发病治疗。
2型呼吸衰竭患者日常需严格戒烟，避免接触呼吸道刺激物，遵医嘱规律使用支气管舒张药物。肥胖者应控制体重减轻呼吸负荷，睡眠呼吸障碍患者建议夜间无创通气。定期监测动脉血气，出现嗜睡、头痛等二氧化碳潴留症状时需及时就医。保持适度有氧运动有助于改善肺功能，但需避免过度劳累诱发呼吸衰竭。