右后背肩胛骨里面疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、胸椎关节紊乱、肋间神经痛等原因引起。疼痛可能与不良姿势、局部受凉、炎症刺激、神经压迫等因素有关，通常表现为酸痛、刺痛或放射痛等症状。
1、肌肉劳损
长时间保持固定姿势或过度使用上肢可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉劳损。疼痛多为持续性酸痛，活动时加重，局部按压可能有明显痛点。建议避免提拉重物，通过热敷、按摩缓解症状，必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，引起肩胛区牵涉痛。疼痛常伴随颈部僵硬、上肢麻木，转头时症状可能加重。需减少低头时间，配合颈椎牵引治疗，可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和抗炎药物。
3、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时可能放射至右肩胛区，表现为阵发性绞痛，进食油腻食物后易诱发。可能伴随恶心、黄疸等症状。需进行超声检查明确诊断，急性发作时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊等解痉利胆药物。
4、胸椎关节紊乱
胸椎小关节错位可能刺激肋间神经，导致肩胛骨深部疼痛，转身、深呼吸时疼痛明显。可通过手法复位改善症状，配合超短波理疗，必要时使用洛索洛芬钠片缓解炎症反应。
5、肋间神经痛
带状疱疹病毒感染或胸椎病变可能引发肋间神经炎，表现为沿肋骨走向的烧灼样痛，皮肤接触敏感。急性期可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊调节神经传导，疱疹性神经痛需联合阿昔洛韦片抗病毒治疗。
日常需注意保持正确坐姿，避免单侧背包或长期侧卧睡眠。疼痛持续超过3天或伴随发热、呼吸困难、肢体无力等症状时应及时就诊。急性期可局部使用40℃左右热毛巾外敷，每日2-3次，每次15分钟，但皮肤破损或肿胀明显时禁用热敷。建议进行游泳、瑜伽等低强度运动增强背部肌肉力量，运动前后做好拉伸准备。