支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者需慎用沙丁胺醇气雾剂，禁用人群主要有对β2受体激动剂过敏者、未控制的甲状腺功能亢进患者、严重心血管疾病患者、妊娠期妇女及儿童。沙丁胺醇气雾剂是一种选择性β2受体激动剂，可通过松弛支气管平滑肌缓解呼吸困难，但部分人群使用可能引发不良反应。
1、药物过敏者
对沙丁胺醇或其他β2受体激动剂成分过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等，严重时可导致过敏性休克。使用前应详细询问过敏史，若出现过敏症状需立即停用并就医，可遵医嘱更换为异丙托溴铵气雾剂或布地奈德气雾剂等替代药物。
2、甲状腺功能亢进
未控制的甲状腺功能亢进患者使用沙丁胺醇可能加重心悸、震颤等症状。该药物通过激活β2受体发挥作用，可能间接刺激甲状腺激素分泌。此类患者应在医生指导下调整治疗方案，优先选择孟鲁司特钠片或茶碱缓释片等对甲状腺影响较小的药物。
3、心血管疾病
严重冠心病、心律失常、高血压控制不佳者需谨慎使用。沙丁胺醇可能引起心率增快、血压波动等不良反应，增加心脏负荷。合并心血管疾病的呼吸系统患者可考虑使用噻托溴铵粉吸入剂或氟替卡松气雾剂，必要时需进行心功能评估。
4、妊娠期妇女
妊娠早期及有流产倾向者应避免使用。沙丁胺醇可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，尤其妊娠前三个月风险较高。必须用药时应严格遵医嘱，可权衡利弊后选择吸入用乙酰半胱氨酸溶液等安全性更高的药物。
5、儿童患者
12岁以下儿童须在医生指导下使用。儿童支气管发育不完善，过量吸入可能引发肌肉震颤、低钾血症等不良反应。家长需确保儿童正确掌握吸入技巧，避免自行调整剂量，必要时可选用丙酸氟替卡松雾化吸入混悬液等儿童适用剂型。
使用沙丁胺醇气雾剂期间应避免摄入咖啡因等刺激性物质，定期监测心率和血钾水平。长期使用者可能出现耐药性，不可随意增加吸入频次。若出现胸痛、持续头晕等症状需立即就医。储存时应远离高温明火，首次使用前需充分摇匀，吸入后及时漱口以减少口腔真菌感染风险。合并糖尿病、癫痫等基础疾病者用药前需主动告知医生病史。