皮肤扁平苔藓初期可能出现紫红色扁平丘疹、瘙痒、皮肤粗糙等症状。皮肤扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可能与免疫异常、遗传因素、药物反应、病毒感染或精神压力等因素有关，通常表现为局部或广泛分布的皮损。
1、紫红色扁平丘疹
初期皮损多为针尖至绿豆大小的紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，边界清晰。丘疹可孤立存在或融合成片，常见于手腕、前臂、踝部等部位。部分患者丘疹表面可见细小白纹，称为威克姆纹。这种皮损可能与局部T淋巴细胞介导的免疫反应有关，需避免搔抓以防继发感染。
2、剧烈瘙痒
约半数患者会出现中度至重度瘙痒，夜间可能加重。瘙痒感与皮肤神经末梢受炎症刺激有关，搔抓可能导致皮损扩散或出现同形反应。冷敷或使用炉甘石洗剂可暂时缓解症状，但需遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素控制炎症。
3、皮肤粗糙增厚
长期未治疗的皮损区域可能出现苔藓样变，表现为皮肤增厚、纹理加深，伴有鳞屑脱落。这种情况常见于慢性摩擦部位如颈部、腰骶部，可能与角质形成细胞异常增殖相关。尿素软膏或水杨酸软膏可帮助软化角质，但需配合他克莫司软膏进行免疫调节治疗。
4、口腔黏膜损害
约30%患者会伴发口腔黏膜病变，表现为颊黏膜、舌缘的白色网状条纹或糜烂。黏膜损害通常无痛，但进食辛辣食物可能引发灼痛感。这种情况与局部上皮细胞凋亡增加有关，可使用曲安奈德口腔软膏缓解症状，严重时需口服羟氯喹片调节免疫。
5、甲板变形
指甲受累时可能出现甲板变薄、纵嵴或甲床分离，严重者导致甲萎缩。甲损害与甲母质炎症损伤相关，进展缓慢但可能永久性影响甲外观。早期可尝试局部注射复方倍他米松注射液控制炎症，同时避免甲部外伤。
皮肤扁平苔藓患者应避免过度清洁皮肤，使用温和无皂基洗剂，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保持规律作息有助于调节免疫功能，限制辛辣食物摄入可减轻黏膜刺激。若皮损快速扩散或出现溃疡，应及时就诊排查是否合并其他系统性疾病，定期随访监测病情变化。