小儿心肌炎是否严重需结合病情判断，部分患儿可能仅表现为轻微症状，但重症心肌炎可能威胁生命。心肌炎对小儿主要有心肌损伤、心律失常、心力衰竭、休克、猝死等5大威胁。
1、心肌损伤
病毒或细菌感染可能导致心肌细胞直接受损，患儿可能出现乏力、活动耐力下降等症状。急性期需绝对卧床休息，医生可能使用磷酸肌酸钠注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，严重时需用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。
2、心律失常
心肌炎症可能影响心脏传导系统，引发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。轻症可用盐酸普罗帕酮片调节心律，严重三度房室传导阻滞需安装临时心脏起搏器。家长需注意患儿有无心悸、晕厥等表现。
3、心力衰竭
广泛心肌损害可能导致心脏泵血功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿等表现。医生会使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力，配合呋塞米片减轻心脏负荷。需严格限制患儿每日液体摄入量。
4、休克
暴发性心肌炎可能引发心源性休克，表现为四肢冰冷、血压下降等危急症状。需立即转入重症监护室，使用多巴酚丁胺注射液维持循环，必要时进行体外膜肺氧合支持治疗。
5、猝死
严重心律失常尤其是室颤可能导致猝死，常见于急性期未及时就诊的患儿。预防措施包括持续心电监护，备好除颤设备。恢复期患儿应避免剧烈运动3-6个月。
家长发现儿童有感冒后持续乏力、胸闷、面色苍白等症状时，应及时就医检查心电图和心肌酶谱。确诊心肌炎后需严格遵医嘱治疗，急性期避免任何体力活动，恢复期逐步增加活动量。饮食宜选择易消化、低盐食物，少量多餐。定期复查心脏超声评估心功能恢复情况，部分患儿可能遗留心律失常等后遗症需长期随访。