内耳眩晕症通常是指梅尼埃病,是一种以内耳膜迷路积水为特征的疾病,主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣或耳闷胀感。梅尼埃病的症状主要有眩晕发作、听力障碍、耳鸣耳闷三种典型表现。
1、眩晕发作
梅尼埃病引起的眩晕多为突发性旋转性眩晕,患者常感觉自身或周围物体在旋转、摇晃,可能伴随恶心呕吐、出冷汗等自主神经症状。眩晕发作持续时间从20分钟到12小时不等,发作频率因人而异。眩晕发作时患者需立即卧床休息,避免头部活动,可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善内耳微循环的药物,严重时可短期使用地塞米松片控制炎症反应。
2、听力障碍
梅尼埃病会导致波动性感音神经性听力下降,早期多累及低频听力,随着病情进展可能发展为全频听力损失。听力下降在眩晕发作期加重,间歇期可能部分恢复,但反复发作会造成不可逆的听力损伤。患者可进行纯音测听、耳声发射等检查评估听力状况,必要时使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等改善耳蜗血供的药物,重度听力损失需考虑佩戴助听器。
3、耳鸣耳闷
约80%患者会出现耳鸣症状,多表现为持续性或波动性低频嗡嗡声,眩晕发作前可能加重。耳闷胀感类似耳朵进水或气压改变时的堵塞感,可能与内淋巴压力增高有关。耳鸣耳闷发作时可尝试按压耳屏、做吞咽动作缓解,日常应限制钠盐摄入,避免咖啡因和酒精刺激,必要时遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、长春胺缓释胶囊等调节内耳血管功能的药物。
梅尼埃病患者应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张,每日钠盐摄入量控制在3克以内。发作期需卧床休息并在黑暗安静环境中减少刺激,间歇期可进行前庭康复训练改善平衡功能。若眩晕发作频繁或听力进行性下降,应及时就诊耳鼻喉科,通过甘油试验、耳蜗电图等检查明确诊断,必要时考虑鼓室注射糖皮质激素或内淋巴囊减压术等治疗。