腹腔镜手术通常采用全身麻醉，少数情况下可能选择椎管内麻醉等半麻方式。具体麻醉方式需根据手术类型、患者身体状况及麻醉医师评估决定。
全身麻醉是腹腔镜手术的主流选择，因手术需建立气腹并精确操作，要求患者完全无痛感且肌肉松弛。全麻通过静脉注射和吸入麻醉剂实现意识消失、呼吸控制，适用于大多数腹腔镜胆囊切除、阑尾切除等手术。其优势在于能避免术中因体位变动或二氧化碳气腹刺激膈肌导致的不适，同时便于麻醉医师全程管理呼吸循环。部分短时简单的妇科腹腔镜手术，若患者无严重心肺疾病且能配合体位要求，可考虑椎管内麻醉。这类半麻方式通过阻滞脊髓神经传导实现下半身麻醉，但患者可能因气腹压力产生肩部牵涉痛或恶心呕吐。
特殊情况下麻醉方式会调整，如孕妇腹腔镜手术为减少药物对胎儿影响可能选择硬膜外麻醉，合并严重呼吸衰竭患者可能采用喉罩通气下的静脉全麻。高龄或凝血功能障碍患者若需避免椎管内穿刺风险，则必须使用全身麻醉。麻醉前需完善心电图、肺功能等评估，术中需监测血压、血氧及呼气末二氧化碳浓度。
术后应保持去枕平卧6小时防止头痛，麻醉完全清醒前禁饮禁食。家属需观察患者呼吸频率与意识状态，出现呕吐及时清理口腔。恢复期可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，逐步从流质饮食过渡到正常饮食。