白血病病人水肿是病情恶化吗

白血病病人出现水肿可能是病情恶化的表现，但也可能由其他因素引起。白血病水肿主要与低蛋白血症、肾功能异常或药物副作用有关，需结合具体病情判断。

白血病进展期可能因骨髓造血功能衰竭导致血浆蛋白合成减少，引发低蛋白性水肿。此类水肿多对称分布于下肢，伴随皮肤苍白、乏力等症状。化疗药物如阿糖胞苷可能损伤肾小管功能，导致水钠潴留。部分靶向药物如伊马替尼会引起毛细血管通透性改变，形成局部凹陷性水肿。若合并深静脉血栓形成，可能出现单侧肢体突发肿胀，此时提示病情复杂化。

非病情相关因素包括长期卧床导致的下肢静脉回流受阻，或合并甲状腺功能减退等内分泌疾病。糖皮质激素治疗期间的水钠潴留通常呈现晨轻暮重特点。营养不良性水肿多伴有血清前白蛋白水平下降，与白血病消耗状态相关。心功能不全引起的水肿常伴随夜间阵发性呼吸困难，需通过NT-proBNP检测鉴别。

建议监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，定期评估肝肾功能。日常需记录水肿部位变化和体重波动，限制钠盐摄入在每日3克以下。抬高下肢时注意避免腘窝受压，穿着医用弹力袜应确保压力梯度合适。若出现水肿持续加重或合并胸腹水，需警惕浆膜腔浸润可能，应及时进行骨髓穿刺和流式细胞学检查。