指甲被砸后出现淤血变黑可能会脱落，也可能自行吸收恢复，具体是否脱落与损伤程度有关。指甲下出血通常由外伤导致毛细血管破裂引起，可能伴随局部疼痛、肿胀等症状。
轻微指甲下淤血通常不会导致指甲脱落。淤血范围较小且未伤及甲床时，血液会逐渐被吸收，指甲可能保持完整。恢复期间需避免再次受伤，保持患处清洁干燥，可适当冷敷缓解疼痛。随着新指甲生长，淤血部分可能被缓慢推向外缘直至剪除。
严重损伤可能导致指甲脱落。当外力造成甲床撕裂或大面积淤血时，指甲与甲床连接处可能分离，旧指甲会逐渐翘起脱落。此时需注意保护暴露的甲床，避免感染。新指甲完全长出通常需要3-6个月，期间若出现化脓、持续疼痛需及时就医处理。
受伤初期可抬高患肢减轻肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。避免自行穿刺放血以免引发感染。若淤血面积超过指甲一半或伴随剧烈疼痛，建议就医排除骨折可能。恢复期间保持均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素有助于指甲再生。