蛛网膜开颅术后可能遗留头痛、认知功能障碍、癫痫发作、脑脊液漏、感染等后遗症。手术方式、个体差异及术后护理质量均会影响后遗症发生概率与严重程度。
1、头痛
术后头痛多与硬脑膜刺激、颅内压变化或血管痉挛有关。早期表现为切口周围胀痛，可能伴随恶心呕吐；慢性头痛可持续数月，需排除脑脊液动力学异常。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，顽固性疼痛需考虑神经阻滞治疗。保持充足休息有助于缓解症状。
2、认知功能障碍
手术创伤可能导致短期记忆减退、注意力不集中等认知症状，与脑组织牵拉或微血管损伤相关。多数患者在3-6个月内逐渐恢复，高龄或术前存在脑血管病变者恢复较慢。认知康复训练联合多奈哌齐片等改善脑代谢药物可促进功能重建，家属需配合进行定向力训练。
3、癫痫发作
脑皮层刺激或术后瘢痕形成可能诱发癫痫，发生率与手术部位密切相关。颞叶区手术风险较高，首次发作多在术后1年内。预防性使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片可降低发作概率，发作时需立即保持呼吸道通畅并记录发作特征供医生评估。
4、脑脊液漏
硬脑膜闭合不全可能导致脑脊液经切口或鼻腔漏出，增加颅内感染风险。表现为清亮液体持续渗出，低头时加重。轻度渗漏可通过绝对卧床配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，顽固性漏液需手术修补。出现发热或颈强直需警惕化脓性脑膜炎。
5、感染
手术创口感染或颅内脓肿多发生在术后2周内，与无菌操作不当或抵抗力下降有关。典型症状包括切口红肿渗脓、持续高热、意识模糊等。确诊后需立即静脉注射注射用头孢曲松钠等穿透血脑屏障的抗生素，严重者需清创引流。糖尿病患者需加强血糖监测。
术后3个月内应避免剧烈运动及高空作业，定期复查头颅CT评估恢复情况。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，限制钠盐摄入预防脑水肿。出现持续发热、意识改变或肢体无力等预警症状需立即返院检查。家属应协助记录患者日常精神状态与肢体活动变化，为复诊提供详细依据。