外伤性瞳孔散大可能由眼部外伤、颅脑损伤、视神经损伤、虹膜括约肌撕裂、药物反应等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、眼部外伤
眼部遭受外力撞击可能导致瞳孔括约肌暂时性麻痹。常见于拳击伤、球类运动伤等，表现为单侧瞳孔扩大伴畏光流泪。早期可冷敷减轻肿胀，若合并前房积血需使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，严重者需行虹膜修复术。
2、颅脑损伤
颅底骨折或脑干损伤可能压迫动眼神经。典型表现为双侧瞳孔不等大伴意识障碍，CT检查可见颅内出血。急性期需静脉注射甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术，同时使用甲钴胺片营养神经。
3、视神经损伤
眶尖部骨折易损伤视神经传导通路。特征为视力骤降伴瞳孔对光反射消失，MRI显示视神经水肿。早期可肌注鼠神经生长因子注射液，配合醋酸泼尼松龙片冲击治疗，严重者需视神经管减压术。
4、虹膜括约肌撕裂
锐器穿透伤可导致虹膜组织机械性断裂。表现为瞳孔呈D形变形伴前房出血，UBM检查可确诊。轻度损伤使用复方托吡卡胺滴眼液维持瞳孔活动，严重撕裂需在显微镜下行虹膜缝合术。
5、药物反应
散瞳药物如阿托品凝胶误用会引起药物性瞳孔扩大。常见于儿童误接触散瞳药后，表现为双眼瞳孔固定散大。需立即冲洗结膜囊，使用毛果芸香碱滴眼液拮抗，通常24-48小时可恢复。
外伤后出现瞳孔异常需立即就医排查颅脑及眼部损伤。恢复期避免揉眼和剧烈运动，遵医嘱使用营养神经药物如维生素B1片。定期复查视力、眼压及瞳孔反射，瞳孔持续散大超过3个月需考虑植入人工虹膜隔。饮食注意补充维生素A和锌元素，有助于角膜和神经修复。