尿蛋白是怎样形成的?

尿蛋白是怎样形成的?蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现，健康成人尿中排出蛋白总量<150mg/24h，青少年可略高，其上限为300mg/24h。正常情况下尿蛋白组成：来自血浆白蛋白占40%，免疫球蛋白片段15%，其他血浆蛋白5%，肾和泌尿生殖系统组织蛋白40%。疾病情况下出现尿液蛋白量和组成成分的异常。

尿蛋白是怎样形成的?尿蛋白的形成经过以下几个过程：

(1) 肾小球的滤过：循环中蛋白质能否通过滤过屏障，除受滤过膜选择通透性和生化组成因素影响外，还取决于该物质本身，如分子大小、电荷性质、电荷数量和分布、分子构型及可变性等，是上述诸因素相互作用的结果。因此正常情况下主要是小分子蛋白如溶菌酶、β2微球蛋白被滤过。

(2) 肾小管重吸收：经肾小球滤过的蛋白，主要由近端肾小管胞饮重吸收，在上皮细胞内水解成氨基酸，然后进入血循环。远端肾小管也能吸收某些小分子蛋白。关于蛋白选择性重吸收机制尚未阐明，也未发现近端肾小管上皮细胞腔面存在各种蛋白特异受体。但某些理化因素能影响蛋白重吸收。肾小管腔面具负电荷，试验表明对正电荷蛋白的重吸收能力较负电荷蛋白大五倍。蛋白的重吸收过程具竞争性，若一种小分子蛋白滤过增加，将影响其它蛋白重吸收。有些免疫球蛋白轻链具肾毒性，可抑制小管上皮细胞对其他蛋白的摄取。溶菌酶的重吸收是能量依赖重吸收，属低亲和力的重吸收。

(3) 肾和尿路排泌：髓袢升支厚壁段及远曲小管起始部分Tamm-Horsfall蛋白，它是管型的主要基质。Tamm-Horsfall蛋白氨基酸序列已阐明，是一种糖蛋白。它能与淋巴因子如白介素-1、肿瘤坏死因子结合并使其失活。来自尿路的蛋白还包括少量IgA和尿激酶。下尿路亦可排泌少量精液、前列腺液、尿道分泌液，含部分蛋白。