增强CT通常能发现胆管癌，但存在少数漏诊情况。胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，增强CT通过造影剂可清晰显示胆管结构异常，对肿瘤诊断有重要价值。
增强CT对胆管癌的检出率较高，特别是直径超过1厘米的肿瘤。造影后动脉期可见肿瘤明显强化，门静脉期持续强化是典型表现。CT能准确判断肿瘤位置、大小及与周围血管关系，对肝门部胆管癌的诊断准确性可达较高水平。多层螺旋CT的空间分辨率较高，可发现胆管壁增厚、管腔狭窄等早期改变。
部分胆管癌可能在增强CT检查中被漏诊。直径小于1厘米的微小肿瘤、扁平型胆管癌或等密度肿瘤可能显示不清。胆管炎性狭窄、术后改变等良性病变有时与肿瘤难以区分。肝内胆管癌发生在肝硬化背景中时，肿瘤与硬化结节容易混淆。少数低血供肿瘤在增强扫描中强化不明显，影响检出率。
对于临床高度怀疑胆管癌但CT阴性的患者，可考虑联合磁共振胰胆管成像检查。内镜逆行胰胆管造影既能显示胆管形态又可获取组织标本。肿瘤标志物CA199检测有助于辅助诊断。定期复查影像学对早期发现病变有重要意义。出现黄疸、消瘦等症状时应及时就医，避免延误治疗时机。