妊娠期急性阑尾炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预,具体需结合孕周、病情严重程度综合评估。妊娠期急性阑尾炎可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关,通常表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。
1、保守治疗
适用于孕早期或症状较轻者。患者需严格卧床休息,禁食并胃肠减压,通过静脉补液维持水电解质平衡。可配合局部冰敷减轻炎症反应,同时密切监测胎心及宫缩情况。若48小时内症状无缓解或加重,需立即转为手术治疗。
2、药物治疗
在医生指导下使用对胎儿影响较小的抗生素,如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状,禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿发育。用药期间需定期复查血常规及超声评估疗效。
3、腹腔镜手术
孕中期(13-27周)为相对安全手术窗口期。采用三孔法腹腔镜阑尾切除术,术中控制气腹压力低于12mmHg,避免子宫机械性损伤。术后给予黄体酮胶囊保胎治疗,监测感染指标及胎儿状况。该术式具有创伤小、恢复快的优势。
4、开腹手术
适用于孕晚期或合并穿孔、腹膜炎等严重并发症者。选择右侧腹直肌旁切口,术中避免牵拉子宫。若近足月可同时行剖宫产术。术后需加强抗感染治疗,使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液等广谱抗生素,必要时联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。
5、围术期管理
术前完善产科超声及胎心监护,术中持续胎儿监测。术后给予硫酸镁注射液抑制宫缩,维持血氧饱和度大于95%。营养支持选择肠内营养粉剂补充优质蛋白,24小时后逐步恢复饮食。出院后每周产检直至分娩,警惕早产或胎儿生长受限。
妊娠期急性阑尾炎患者应选择易消化的食物如小米粥、软面条,避免辛辣刺激及高脂饮食。每日适量散步促进肠蠕动,睡眠时采取左侧卧位减轻子宫对阑尾区的压迫。出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常时需即刻就医。产后42天复查阑尾区超声,评估手术部位愈合情况。