28个月宝宝不会说话可能与语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓、构音器官异常等原因有关，可通过语言训练、听力筛查、行为干预、康复治疗、医学评估等方式改善。建议家长及时带宝宝就医排查原因，并遵循医生指导进行针对性干预。
1、语言环境刺激不足
家庭语言互动缺乏或电子屏幕暴露过多可能影响语言发育。表现为词汇量少于50个、无简单短句表达。家长需增加面对面交流，每天进行亲子共读、指物命名等互动游戏，避免长时间使用电子设备。若持续3个月无改善需就医评估。
2、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎可能导致语言输入受阻。常伴随对呼唤反应迟钝、发音模糊等症状。需进行声导抗测试和脑干诱发电位检查，确诊后可佩戴助听器或人工耳蜗，配合语言康复训练。家长应注意观察宝宝对声音的敏感度变化。
3、自闭症谱系障碍
社交沟通缺陷核心症状可表现为语言发育滞后。多伴有眼神接触减少、刻板行为等特征。需儿童精神科评估，干预包括应用行为分析疗法、社交故事训练等。家长应记录宝宝社交反应细节供医生参考。
4、智力发育迟缓
全面发育迟缓常伴随语言能力低下。可能由遗传代谢病、围产期缺氧等引起。需进行发育商测试和病因学检查，治疗包括认知训练、营养支持等。家长可通过积木配对等游戏促进认知发展。
5、构音器官异常
唇腭裂或舌系带过短可能影响发音清晰度。表现为进食困难、流涎过多等。口腔科检查可确诊，轻度者通过言语治疗改善，严重者需手术矫正。家长应定期清洁宝宝口腔并监测咀嚼功能。
建议家长每日记录宝宝发声频率和互动反应，创造丰富的语言环境，避免过度包办代替。可适量补充DHA和铁锌等营养素，保证充足睡眠。若6个月内语言进步不明显，需复查听力测试和神经发育评估，必要时在康复科进行系统训练。注意避免与其他儿童盲目比较，每个孩子的语言发展存在个体差异。