肥厚型心肌病的临床表现主要有劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥或先兆晕厥、猝死。
1、劳力性呼吸困难：
患者在体力活动时出现呼吸急促、气短等症状，严重时静息状态下也可发生。这与左心室舒张功能受损导致肺静脉压力升高有关，可能伴随夜间阵发性呼吸困难。
2、胸痛：
约三分之二患者出现心绞痛样胸痛，多发生于运动后。由于心肌肥厚导致冠状动脉供血相对不足，心肌耗氧量增加而供血不足引发疼痛，疼痛性质与冠心病相似但持续时间更长。
3、心悸：
患者自觉心跳沉重、快速或不规则，多由心律失常引起。肥厚心肌易发生室性早搏、房颤等心律失常，严重时可导致血流动力学紊乱。
4、晕厥或先兆晕厥：
多在运动后或突然站立时发生，与左心室流出道梗阻加重致心输出量骤降有关。部分患者仅表现为黑蒙、头晕等先兆症状，具有重要预警意义。
5、猝死：
是肥厚型心肌病最严重的临床表现，多见于青少年和运动员。多由恶性室性心律失常引发，有家族猝死史、反复晕厥、严重左心室肥厚者风险显著增高。
肥厚型心肌病患者需避免剧烈运动尤其是竞技性体育项目，建议进行散步、太极拳等低强度有氧运动。饮食应控制钠盐摄入，每日不超过5克，多摄取富含钾镁的香蕉、深色蔬菜等食物。保持规律作息，避免情绪激动，每3-6个月复查心脏超声和动态心电图。出现新发胸痛、晕厥或呼吸困难加重时需立即就医，有猝死家族史者应进行遗传学筛查和家庭成员心脏检查。