小孩红细胞压积偏高可能与遗传因素、脱水、高原环境适应、先天性心脏病、真性红细胞增多症等原因有关，可通过补液治疗、氧疗、药物治疗、放血疗法、骨髓抑制等方式干预。
1、遗传因素
部分儿童因家族性红细胞增多症基因突变导致血红蛋白合成异常，表现为皮肤黏膜发红、头痛等症状。此类情况需定期监测血常规，避免剧烈运动诱发血栓。若合并脾肿大需警惕骨髓纤维化，必要时可考虑使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液等药物控制细胞增殖。
2、脱水
腹泻或高热导致体液丢失时，血液浓缩会引起红细胞压积假性升高，伴随口渴、眼窝凹陷等表现。建议家长及时给予口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50-100毫升分次补充。持续呕吐者需静脉输注0.9%氯化钠注射液，同时排查轮状病毒等感染源。
3、高原环境适应
居住海拔超过2500米会刺激促红细胞生成素分泌，引发代偿性红细胞增多，常见口唇紫绀、活动后气促。建议家长限制儿童剧烈活动，必要时进行家庭氧疗。返回平原地区后指标多可自行恢复，持续异常需排除高原性心脏病。
4、先天性心脏病
法洛四联症等右向左分流型先心病会导致慢性缺氧，继而引起继发性红细胞增多，典型表现为杵状指和青紫。需通过心脏彩超确诊，轻症可用地高辛口服溶液改善心功能，重度需行根治手术。术后需监测血液黏度以防脑血栓。
5、真性红细胞增多症
骨髓增生异常引发红细胞自主增殖，可能出现皮肤瘙痒、脾区疼痛，需通过JAK2基因检测确诊。治疗首选静脉放血联合阿司匹林肠溶片抗凝，难治性病例需用芦可替尼片抑制异常造血。需警惕转化为骨髓纤维化或白血病风险。
日常需保证每日饮水量达到每公斤体重50-80毫升，避免摄入动物内脏等高嘌呤食物加重血液黏稠。建议家长定期测量儿童血压和血氧饱和度，观察有无视物模糊或肢体麻木等血栓征兆。冬季注意肢体保暖促进血液循环，血红蛋白超过180g/L时应限制剧烈运动预防脑梗。每3-6个月复查血常规和铁代谢指标，必要时进行骨髓穿刺检查。