贲门松弛的HILL分级主要分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四个等级，通过胃镜下贲门黏膜皱襞形态和松弛程度进行划分。
1、Ⅰ级
胃镜下可见贲门黏膜皱襞轻微展开，但未形成明显裂隙，食管下端括约肌压力轻度降低。多数患者无明显反流症状，可能偶发轻微烧心或嗳气。此阶段可通过调整饮食习惯、避免餐后平卧等生活方式干预。
2、Ⅱ级
贲门黏膜皱襞展开形成可见裂隙，但未超过食管周径的50%，食管下端括约肌压力进一步下降。患者可能出现规律性反酸、胸骨后灼痛，尤其在夜间或弯腰时加重。建议结合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等治疗。
3、Ⅲ级
贲门裂隙超过食管周径50%，黏膜皱襞显著膨出，常伴食管裂孔疝。典型症状包括频繁反流、夜间呛咳、吞咽梗阻感，部分患者可能出现食管炎。除药物治疗外，需评估是否需行腹腔镜下胃底折叠术等外科干预。
4、Ⅳ级
贲门完全松弛，黏膜皱襞呈环形脱垂，常合并巨大食管裂孔疝。患者存在持续性反流、呕吐、体重下降，易并发Barrett食管或吸入性肺炎。此阶段通常需要限期手术治疗，如Nissen胃底折叠术联合疝修补术。
贲门松弛患者日常应保持规律饮食，避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后2小时内避免平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米，减少腹压增高的动作如弯腰、紧束腰带。定期胃镜复查有助于监测病情进展，若出现吞咽困难、呕血等警示症状需立即就医。合并肥胖者需控制体重，戒烟限酒以降低反流风险。