有机磷中毒急救需立即采取清除毒物、使用解毒药物、维持生命体征、及时就医四个核心步骤。有机磷农药可通过皮肤接触、呼吸道吸入或误服导致中毒,抑制胆碱酯酶活性引发毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。
1、清除毒物
脱离中毒环境后,皮肤接触者需用肥皂水彻底清洗污染部位10-15分钟,避免使用热水以免加速毒物吸收。口服中毒者若意识清醒可立即饮用300-500毫升清水后催吐,但昏迷或腐蚀性毒物中毒者禁止催吐。眼部接触需用生理盐水冲洗至少15分钟。衣物污染需迅速剪除并密封处理。
2、使用解毒药物
确诊后需尽早足量使用阿托品注射液对抗毒蕈碱样症状,直至出现阿托品化指征。同时静脉注射氯解磷定注射液或碘解磷定注射液等胆碱酯酶复能剂,恢复酶活性。药物使用需严格遵循医嘱,避免阿托品过量导致中毒。
3、维持生命体征
保持呼吸道通畅,呕吐者采取侧卧位防误吸。出现呼吸衰竭需立即气管插管辅助通气,监测血氧饱和度。建立静脉通道补充电解质,纠正脱水及酸碱失衡。持续心电监护,应对心律失常、休克等并发症。抽搐发作时可遵医嘱使用地西泮注射液控制。
4、及时就医
初步处理后须立即送往具备血液净化条件的医院,携带农药包装协助医生判断毒物类型。途中持续观察瞳孔、心率等变化,记录解毒药用量。医院可能进行洗胃、导泻、血液灌流等深度清除毒物措施,重症需入住ICU进行器官功能支持。
接触有机磷农药时应穿戴防护装备,作业后及时清洗。家庭存放农药须远离儿童,使用专用容器并明确标识。出现头晕、多汗、瞳孔缩小等可疑症状需立即脱离污染源。康复期患者应避免再次接触同类毒物,定期复查胆碱酯酶活性,出现肌肉无力等中间期综合征表现时需及时复诊。