夜里睡觉心口不舒服可能与胃食管反流、心肌缺血、肋间神经痛、焦虑症、胸膜炎等因素有关，可通过调整睡姿、药物治疗、心理干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、胃食管反流
平卧时胃酸易反流刺激食管，表现为胸骨后灼痛或反酸。可能与晚餐过饱、高脂饮食有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，睡眠时抬高床头15-20厘米有助于缓解症状。
2、心肌缺血
夜间迷走神经兴奋可能诱发冠状动脉痉挛，出现压榨性胸痛伴冷汗。常见于高血压、动脉硬化患者。需立即排查心电图，医生可能开具硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等急救药物，避免延误治疗。
3、肋间神经痛
单侧胸壁刺痛或闪电样疼痛，咳嗽或翻身时加重。可能与胸椎退变、带状疱疹有关。热敷疼痛区域可暂时缓解，医生可能推荐甲钴胺片、塞来昔布胶囊等神经营养及抗炎药物。
4、焦虑症
自主神经功能紊乱导致胸闷、心悸等躯体化表现，常伴入睡困难。呼吸训练和认知行为治疗有帮助，医生可能开具劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，需配合心理疏导。
5、胸膜炎
呼吸时胸廓运动引发锐痛，多伴随低热、咳嗽。结核或肺炎常为诱因。需完善胸部CT检查，治疗需针对原发病，医生可能使用头孢呋辛酯片、利福平胶囊等抗感染药物。
夜间胸痛需优先排除心源性因素，建议记录症状发作时间与诱因。避免睡前3小时进食，选择左侧卧睡姿，控制血压血糖等基础疾病。若疼痛持续超过20分钟或出现放射性肩背痛，须立即急诊处理。定期进行心肺功能筛查有助于早期发现潜在病变。