小腿内侧疼痛按压疼痛可能与肌肉劳损、筋膜炎、静脉曲张、胫骨应力综合征、腰椎间盘突出等原因有关，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、肌肉劳损
长时间行走或运动过度可能导致小腿内侧肌肉疲劳性损伤，表现为按压时酸痛。通常伴随局部肿胀，休息后减轻。急性期需停止活动并冰敷，慢性期可热敷配合按摩。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2、筋膜炎
小腿深筋膜因受凉或反复摩擦引发炎症，疼痛呈持续性且按压时加重。可能伴有皮肤紧绷感。治疗需减少站立时间，穿戴压力袜改善循环，疼痛明显时可外用氟比洛芬凝胶贴膏或口服塞来昔布胶囊。物理治疗如冲击波对慢性筋膜炎效果较好。
3、静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为小腿内侧胀痛伴蚯蚓状血管凸起。夜间可能加重，抬高患肢可缓解。需避免久站，穿戴医用弹力袜，严重者可考虑静脉腔内激光闭合术。药物可选地奥司明片或迈之灵片改善静脉回流。
4、胫骨应力综合征
常见于跑步爱好者，胫骨后内侧骨膜因反复牵拉出现微小损伤。疼痛在运动初期明显，休息后缓解。需调整运动强度，配合胫骨周围肌肉拉伸，急性期可使用酮洛芬凝胶外涂。严重骨水肿时需暂停运动4-6周。
5、腰椎间盘突出
L4-L5神经根受压可放射至小腿内侧，表现为刺痛伴腰部不适。咳嗽时疼痛加重，可能出现足背麻木。需卧床休息，配合腰椎牵引，药物可用甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时联用依托考昔片。保守治疗无效需考虑椎间孔镜手术。
日常应避免突然增加运动量，运动前后充分拉伸比目鱼肌和胫骨后肌群。选择缓冲性好的运动鞋，控制体重以减轻下肢负荷。疼痛期间减少高盐饮食预防水肿，睡眠时垫高小腿促进静脉回流。若疼痛持续超过1周或出现皮肤发紫发热，须立即就诊排除血栓等急症。