继发性心肌病与扩张型心肌病的区别主要在于病因、病理特征及治疗策略。继发性心肌病由特定全身性疾病或外部因素导致心肌损伤，扩张型心肌病则属于原发性心肌病，以心室扩张和收缩功能障碍为主要特征。
1、病因差异：
继发性心肌病病因明确，常见于长期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、酒精滥用或化疗药物损伤等系统性疾病。扩张型心肌病多为特发性，可能与遗传因素、病毒感染或自身免疫反应相关，约30%-50%病例存在家族遗传倾向。
2、病理改变：
扩张型心肌病典型表现为心室腔显著扩大、室壁变薄，心肌收缩力普遍降低。继发性心肌病病理变化因原发病而异，如淀粉样变性心肌病可见心肌间质沉积，酒精性心肌病则出现心肌纤维脂肪浸润。
3、临床表现：
两者均可出现心力衰竭症状，但继发性心肌病往往伴随原发病特征。如甲亢性心肌病合并心悸、消瘦，血色病性心肌病伴皮肤色素沉着。扩张型心肌病以进行性呼吸困难、水肿等单纯心衰表现为主。
4、诊断方法：
扩张型心肌病需排除其他病因后确诊，依赖心脏超声显示左心室舒张末径＞55毫米。继发性心肌病需通过血液检查（如甲状腺功能、铁代谢）、组织活检等明确基础疾病，影像学表现与原发病相关。
5、治疗方向：
扩张型心肌病以改善心功能为主，常用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及利尿剂。继发性心肌病需针对原发病治疗，如控制血糖、戒酒、甲状腺激素替代等，部分类型（如血色病）需特异性祛铁治疗。
日常管理需限制钠盐摄入至每日5克以下，避免剧烈运动但保持适度有氧活动如步行。监测体重变化，每日波动超过1公斤需警惕心衰加重。保证充足睡眠，避免情绪激动，戒烟限酒。合并高血压或糖尿病患者需严格监测血压血糖，定期复查心脏超声评估心功能。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加剧时应及时就医。