血管瘤与血管畸形的区分主要依据发病机制、临床表现及影像学特征。血管瘤是血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤，多见于婴幼儿；血管畸形则是血管发育异常导致的结构缺陷，出生时即存在且随年龄增长成比例扩大。两者可通过体格检查、超声、MRI或血管造影鉴别。
1、发病机制差异
血管瘤具有增殖期和消退期的动态变化特征，婴幼儿期快速生长后多会自行萎缩，病理可见内皮细胞增生。血管畸形属于先天发育异常，血管结构持续存在且不会自发消退，病理表现为毛细血管、静脉、动脉或淋巴管的异常扩张。
2、临床表现区别
血管瘤出生后1-2周出现，表现为鲜红色斑块或隆起肿块，6个月内快速增大，1岁后逐渐消退。血管畸形出生时即存在，皮肤呈青紫色或暗红色斑块，随身体成比例生长，可伴有疼痛、溃疡或功能障碍。
3、影像学特征
超声检查中血管瘤显示为边界清晰的实性肿块，血流信号丰富；血管畸形则呈现无包膜的管腔结构，血流缓慢。MRI增强扫描时，血管瘤呈均匀强化，血管畸形则显示迂曲扩张的血管巢，可有静脉石或血栓形成。
4、病理学鉴别
血管瘤组织学可见大量增生血管内皮细胞形成小叶结构，免疫组化GLUT-1阳性。血管畸形缺乏内皮细胞增殖，表现为扩张的血管腔隙，GLUT-1检测阴性，常伴有平滑肌层缺陷或弹性纤维断裂。
5、治疗原则不同
血管瘤以观察或普萘洛尔口服液治疗为主，快速增大时可使用糖皮质激素注射液。血管畸形需根据类型选择介入栓塞术、硬化剂注射或手术切除，动静脉畸形可能需联合弹簧圈栓塞和聚多卡醇注射液治疗。
发现皮肤异常血管病变应及时就医，避免自行按压或热敷。婴幼儿血管瘤需定期监测生长速度，血管畸形患者应避免剧烈运动和外伤。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，促进血管内皮修复，必要时穿戴弹力衣预防并发症。