老年女性尿失禁主要由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、膀胱过度活动症三种原因引起。
1、盆底肌松弛：
妊娠分娩和年龄增长会导致盆底支持结构薄弱。多次阴道分娩可能损伤盆底神经肌肉，绝经后雌激素水平下降使胶原蛋白合成减少，盆底组织弹性降低。轻中度压力性尿失禁可通过凯格尔运动改善，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
2、尿道括约肌功能减退：
尿道固有括约肌退行性变是老年女性常见现象。随着年龄增长，尿道黏膜下血管丛萎缩、平滑肌纤维减少，导致尿道闭合压下降。这种情况常表现为咳嗽、打喷嚏时不自主漏尿，使用选择性α1肾上腺素受体激动剂可能改善症状。
3、膀胱过度活动症：
膀胱逼尿肌不自主收缩会引起急迫性尿失禁，可能与中枢神经系统抑制功能减退有关。患者常伴有尿频尿急症状，膀胱训练联合抗胆碱能药物是主要治疗方式，但需注意该类药物可能加重老年患者认知功能障碍。
建议每日进行盆底肌锻炼如缓慢收缩肛门动作，每组维持10秒，每天练习3-4组；减少咖啡因及酒精摄入可降低膀胱刺激；保持适度体重能减轻腹压对盆底的压力。穿着棉质透气内裤并及时更换护垫，预防会阴部皮肤浸渍。若症状影响生活质量或出现血尿、排尿疼痛等异常情况，应及时至泌尿专科就诊评估。