肱骨有三、四部分骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、康复训练、药物治疗、营养支持等方式治疗。肱骨近端三、四部分骨折通常由高能量外伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起，表现为肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。
1、手法复位外固定
适用于骨折移位较轻且关节面完整的患者。通过牵引和手法操作使骨折端复位，随后采用肩关节外展支架或石膏固定。固定期间需定期复查X线片观察复位情况，避免固定过久导致肩关节僵硬。外固定时间通常为4-6周，期间禁止患肢负重。
2、切开复位内固定
针对移位明显的粉碎性骨折或合并肩关节脱位者。手术采用肱骨近端锁定钢板、髓内钉等内固定器材，直视下恢复骨折解剖对位。术后早期需悬吊保护，2周后开始被动关节活动。内固定物可能需在骨折愈合后1年左右取出。
3、康复训练
骨折稳定后即开始渐进式康复。初期以钟摆运动、被动关节活动为主，6周后逐步增加主动活动范围和肌力训练。康复过程中需配合冷敷缓解肿胀，热敷促进血液循环。完全恢复肩关节功能通常需要3-6个月系统锻炼。
4、药物治疗
急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，氨甲环酸胶囊预防出血，碳酸钙D3片改善骨质疏松。中后期配合仙灵骨葆胶囊促进骨痂形成，必要时注射鲑鱼降钙素注射液抑制骨吸收。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
5、营养支持
骨折愈合期需保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D3和钙剂。多食用牛奶、西蓝花、深海鱼类等富含钙磷食物，避免吸烟饮酒影响骨代谢。可配合中医食疗方如杜仲猪骨汤辅助恢复，但需注意控制油脂摄入。
肱骨近端骨折后应保持患肢制动，避免过早负重导致二次损伤。康复期间定期复查X线观察骨痂生长情况，按医嘱循序渐进增加训练强度。日常生活中注意防跌倒措施，骨质疏松患者需长期进行抗骨质疏松治疗。若出现内固定松动、伤口感染或持续疼痛需及时返院复查。